Sin importar que sus clientes paguen pólizas de cobertura durante años, las aseguradoras les aumentan las cuotas de manera desproporcionada, por lo que es necesario regular estos incrementos, señala el senador priista Iván Jaimes Archundia.
El legislador presentó una iniciativa para regular los aumentos en las primas de los seguros de gastos médicos mayores y establecer límites a los cobros adicionales que aplican las aseguradoras, con el objetivo de evitar abusos hacia las personas que mantienen su póliza por largos periodos.
En entrevista con La Silla Rota, el legislador explicó que la propuesta busca que las compañías aseguradoras no incrementen más de 10% el costo de la prima una vez que el usuario haya mantenido su póliza por 15 años de forma ininterrumpida. Además, los recargos o cargos accesorios no podrán superar el 5% anual.
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“Hay personas que llevan 15, 20 o hasta 30 años pagando su seguro sin usarlo, y cuando por fin lo requieren se encuentran que la cobertura ya no aplica. Lo que estamos planteando es premiar la lealtad y proteger a quienes han sido cumplidos durante tantos años”, señaló.
La iniciativa también contempla sanciones para las aseguradoras que modifiquen, reduzcan o limiten las condiciones del contrato una vez cumplidos esos 15 años. En esos casos, dijo, la empresa deberá otorgar al usuario el seguro de por vida.
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“Si tú llevas 15 años con tu aseguradora y por alguna razón te cambian o te reducen el nivel de cobertura, tienen que respetarte el seguro de por vida. No puede haber vuelta atrás”, explicó.
El senador indicó que la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef) y la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF) serán las instancias encargadas de vigilar el cumplimiento de esta reforma.
Crece el uso de seguros privados
Jaimes Archundia advirtió que esta iniciativa responde a un contexto de creciente dependencia del sector privado para la atención médica.
“Más de 45 millones de mexicanos dicen no tener acceso a los servicios públicos de salud. Tan solo en los últimos seis años, cinco de cada diez personas decidieron contratar un seguro privado”, explicó.
El senador recordó que la insuficiencia del sistema público ha llevado a muchas familias a buscar cobertura privada, muchas veces sin entender completamente los términos de su contrato.
“El 60% de las personas no entiende las condiciones de sus pólizas. Y eso abre la puerta a cobros excesivos o incrementos que nadie puede explicar”, comentó.
Aunque la medida aplicará para todos los usuarios, Jaimes Archundia señaló que los adultos mayores serán los principales beneficiarios, pues son quienes enfrentan los aumentos más altos al cruzar “umbrales de edad” como los 60 o 70 años.
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“No se trata de ahorcar a las aseguradoras ni a los hospitales privados. Sabemos que hay incrementos naturales en los costos médicos, pero debe haber un equilibrio. Quienes durante años han pagado sin fallar merecen reciprocidad”, afirmó.
El legislador añadió que la iniciativa busca generar “un sano equilibrio” entre aseguradoras, hospitales y usuarios, sin afectar la libre competencia ni la rentabilidad del sector.
“Queremos que ganen todos: los usuarios, las aseguradoras y los hospitales privados. Esta no es una propuesta punitiva, sino de equilibrio”, enfatizó.
La iniciativa fue presentada ante el pleno del Senado y turnada a la Comisión de Salud, donde se espera su dictamen en las próximas semanas. Por ahora, se concentra exclusivamente en el ramo de gastos médicos mayores, aunque el senador adelantó que más adelante podrían abordarse otros tipos de seguros.
“Esta es la parte más sensible. Después podríamos revisar temas de seguros de autos o de vivienda, pero hoy lo urgente es proteger a las familias frente a los costos de la salud privada”, concluyó.
VGB