Donald Trump lo llama su “gran y hermoso” plan fiscal. Sus aliados presumen una victoria para la clase media y la industria estadounidense. Pero un repaso serio a los detalles revela un proyecto de ley que combina recortes de impuestos multimillonarios, agresivos requisitos para Medicaid y cambios regresivos que golpearán con más fuerza a los más pobres y vulnerables.
Este viernes, el presidente de Estados Unidos firmó su plan fiscal.
“No importa cuántas veces se repitan, la magnitud de estas reducciones —y la cantidad de personas que perderán su cobertura médica— no pueden simplemente descartarse como desperdicio, fraude y abuso”, dijo el presidente de la Asociación Estadounidense de Hospitales, Rick Pollack, en un comunicado.
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Como advierte The Hill, esta legislación no solo es un paquete fiscal: es “la mayor transformación de la política de salud estadounidense desde la aprobación de la Ley de Atención Médica Asequible en 2010”. A continuación, lo que realmente significa:
Para analistas consultados por The Hill, este proyecto de ley no es solo un “plan de impuestos”, es un cambio estructural en la forma en que se paga y se entrega la atención médica en EU.
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Más de 70 millones de personas dependen de Medicaid, y los recortes y requisitos nuevos pueden dejar a millones sin cobertura. La Oficina de Presupuesto del Congreso estima que 12 millones perderían seguro médico para 2034.
En claves:
- El plan beneficia más a corporaciones y contribuyentes de altos ingresos, al mantener y ampliar recortes fiscales masivos.
- Las personas pobres y vulnerables pagan el precio con menos servicios médicos y más costos de bolsillo.
- Los hospitales rurales y de seguridad —que ya están al límite— verán menos fondos, arriesgando cierres y peor atención para comunidades enteras.
Claves de los efectos negativos
- Aumenta la deuda nacional: El costo total neto asciende a 3.3 billones de dólares, cerca del 9.1?% de la deuda total de EU (36?billones), según estimaciones citadas por The Hill.
- Recortes históricos a Medicaid: Más de un billón de dólares en reducciones para programas federales de salud, el mayor golpe en décadas.
- Pérdida de cobertura: Casi 12 millones de estadounidenses de bajos ingresos perderán su seguro médico para 2034
- Requisitos burocráticos extremos: Obligará a adultos de bajos ingresos a demostrar trabajo, estudio o voluntariado 80?horas/mes, con controles cada 6?meses. Riesgo claro de cancelaciones masivas por trámites y errores administrativos.
- Copagos nuevos para pobres: Permite cobrar hasta el 5?% de los ingresos anuales en servicios de Medicaid. Un golpe a los más necesitados.
- Amenaza a hospitales rurales: Casi $191?mil millones menos en gasto para proveedores. Los hospitales rurales perderían ~$58?mil millones solo en recortes de Medicaid.
- Emergencias más saturadas: Al perder cobertura, más personas recurrirán a salas de emergencia ya colapsadas.
- Ataque a Planned Parenthood: Bloqueo de fondos federales a clínicas que ofrezcan abortos, arriesgando el cierre de ~200 centros en 24 estados.
- Salvavidas para multinacionales: Mantiene la tasa corporativa en 21?%, la histórica baja del 35?% en 2017. Empresas Fortune 500 vieron su carga caer del 22?% al 12.8?% (The Hill).
Claves de los efectos positivos según sus defensores
- Extiende tasas marginales más bajas para individuos: Permanentes, con deducción estándar más alta y aumento del crédito por hijo a 2,200 dólares.
- Impulso industrial: Créditos para fábricas, semiconductores, captura de carbono y zonas de oportunidad.
- Alivio para pequeñas empresas: Mantiene la deducción del 20% para "pass-through businesses", la forma más común de empresa en EU.
- Expansión del límite SALT: Sube temporalmente a $40,000 para alivio en estados caros.
- Deducciones específicas dirigidas a clase trabajadora:
- Propinas (25,000), horas extra (12,500), mayores de 65 (+$6,000).
- Intereses de autos hechos en EU deducibles hasta 10,000.
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