Este año, las primas que pagan los adultos mayores por sus seguros médicos han registrado un incremento de entre 25 y 30%, en algunos casos más, mientras la de los jóvenes tienen aumentos de entre 15 y 20%, expone Luis Huerta, director general de EKA.
"Esto varía porque cada compañía de seguros suscribe sus negocios y no hay una regla de carácter general en la que digamos en esto se incrementan las primas de jóvenes y en esto de adultos. Entonces, esto tiene un impacto evidentemente en el bolsillo de los adultos mayores", expresó.
Agregó que en años anteriores, los aumentos iban de 7 a 12%, en promedio.
La razón: la disposición fiscal para que las aseguradoras no puedan acreditar el IVA y la inflación médica registrada en el país.
En entrevista con La Silla Rota, dijo que esa situación está dejando fuera del mercado asegurador a personas adultas mayores.
"Lamentablemente lo que vemos, si de por sí el número de asegurados de personas mayores de 65 es relativamente bajo, pues esto está desanimando a mucha gente a continuar con sus seguros... definitivamente en el corto plazo no podrán pagar las primas", sostuvo.
Inflación médica
Huerta dijo que la inflación médica es sustancialmente más alta a la inflación generalizada del el país.
"Un ejemplo que te pongo es del año 2020 a 2024, para meter 5 años en la en la canasta y no echarle la culpa a un año en particular. En ese periodo de 5 años la inflación de México, la inflación general, fue del orden de 30%, pero la inflación médica fue del orden de 70%, es decir, más del doble que la inflación general", sostuvo.
El actuario añadió que son los aumentos que han tenido los costos de los hospitales, de los médicos y del resto de de servicios médicos, como puede ser la análisis de laboratorio, entre otros.
"Ha habido un aumento generalizado ahí y esto significa más costos y por lo tanto primas más caras... el costo de atención es más caro porque hay más tecnología y hay mucho avance en médico. Eso es bueno en la atención del paciente para su mejora, pero es malo en el sentido de que hoy la atención es más costosa", dijo.
Un problema complejo
"Es un problema real y es un problema complejo que se ha agudizado en los últimos tiempos", dijo.
En la plática, Huerta expuso que los adultos mayores tienen más propensión a enfermarse, tienen más propensión a durar más tiempo en el hospital y tienen también propensión a que los costos de atención sean más altos.
"Y al combinar esos tres elementos, pues evidentemente el costo de los siniestros, de las obligaciones de las compañías de seguros son más altos. Eso, no hay duda, es estructural y así ha sido siempre", enfatizó.
El actuario enfatizó que ese aspecto se ha acentuado porque hubo una disposición de la Secretaría de Hacienda con respecto al tratamiento del IVA en los siniestros, el cual tuvo un impacto fuerte en las compañías de seguros y tiene un impacto importante en las primas de los seguros conforme se vayan renovando o vendiendo en el futuro.
"Porque la siniestralidad de las compañías de seguros aumenta en la proporción en la cual no pueden compensar el IVA, entonces eso finalmente es un incremento en nivel de siniestro y por lo tanto un incremento en la prima", expresó.
Añadió que la disposición de la Secretaría de Hacienda en cuanto a la compensación del IVA hay que vivir con ella y eso encareció, de un solo golpe el aumento porcentual de los seguros.
Orillados a salir
El director general de EKA planteó que el que las personas de la tercera edad queden fuera del sistema de aseguramiento es un tema complejo.
"A lo mejor tú estuviste asegurado durante 20 o 30 años y a lo mejor nunca tuviste un siniestro y hoy ya no puedes pagar la prima del año que entra porque ahora sí que cada año es año nuevo, vida nueva. Entonces, los está realmente desplegando, pero hacia fuera".
A esa situación se suma que la atención pública médica es deficiente actualmente en México, destacó.
¿Qué soluciones hay?
Huerta dijo que están surgiendo y van a surgir seguros donde la aseguradora fija el valor del siniestro de antemano, porque de acuerdo con las investigaciones que ha hecho, ese es el valor de mercado de ese padecimiento.
"Y ya no estoy expuesto a otros gastos contingentes que de repente surjan durante el periodo de hospitalización que no tengo previstos. Entonces ese es un tipo de de solución que ofrece como alternativa a los clientes seguros con precio con primas más bajas pero con costos fijos", detalló.
Expresó: "Yo, como compañía de seguros, te ofrezco a ti un seguro en el que en lugar de pagarte lo que gastes, yo te digo, yo te voy a dar por este padecimiento te doy 200 mil pesos. Si este otro padecimiento, te doy 150 mil. Si es y así te hago una lista tan larga como pueda ser de padecimientos y le pongo valor a cada uno de sus padecimientos", enfatizó.
El experto expuso que se han empezado a instrumentar recientemente, por una compañía aseguradora de tamaño medio, los cuales todavía tienen muy poca penetración comparado con los clásicos, seguros de reembolso de gastos médicos.
"Yo creo que estos seguros van a ir creciendo porque es una prima generalizada, pero si un seguro para un un adulto mayor te cuesta 150 miel pesos anuales. Y si en cambio de eso compras un seguro con este estas características de que están definidos los precios del siniestro", expuso.
Puntualizó que en el tema fiscal, buscan proponer a la Secretaría de Hacienda que las tasas de IVA para las pólizas de gastos médicos de personas de edad mayor a 60 o 65 sea exenta del gravamen, lo cual ayudaría a la persona mayor en una reducción de costo.
"Los seguros médicos como los de autos y de daños, etcétera, causan IVA, o sea, si la prima es 100 mil pesos, tú vas a pagar 116 mil pesos, 100 mil pesos de prima más 16 de IVA", enfatizó.
